{"id":65,"date":"2018-10-19T12:02:37","date_gmt":"2018-10-19T12:02:37","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/MTT\/?page_id=65"},"modified":"2019-02-22T09:40:57","modified_gmt":"2019-02-22T09:40:57","slug":"prolapso","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.mallanetstechtextile.com\/es\/healthcare\/paciente\/prolapso\/","title":{"rendered":"Prolapso"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column]

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Los trastornos del suelo p\u00e9lvico implican un descenso (prolapso) de la vejiga, la uretra, el \u00fatero, el intestino delgado, el recto o la vagina causado por debilidad o lesi\u00f3n de los ligamentos, del tejido conjuntivo y de los m\u00fasculos de la pelvis.<\/strong><\/p>\n

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  • Se puede sentir presi\u00f3n o una sensaci\u00f3n de pesadez en la pelvis, o tener problemas con la micci\u00f3n o las deposiciones.<\/li>\n
  • Se realiza una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica mientras la mujer hace presi\u00f3n hacia abajo, como al defecar, para hacer m\u00e1s evidentes los s\u00edntomas.<\/li>\n
  • Los ejercicios de la musculatura p\u00e9lvica y los pesarios son beneficiosos, pero puede resultar necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n

    Los trastornos del suelo p\u00e9lvico solo se producen en mujeres y su frecuencia aumenta con la edad. A lo largo de la vida, aproximadamente una de cada 11 mujeres necesita cirug\u00eda para corregir un trastorno del suelo p\u00e9lvico.<\/p>\n

    El suelo p\u00e9lvico es una red de m\u00fasculos, ligamentos y tejidos que act\u00faan como una hamaca para ofrecer soporte a los \u00f3rganos p\u00e9lvicos: el \u00fatero, la vagina, la vejiga, la uretra y el recto. Si los m\u00fasculos se debilitan o los ligamentos o tejidos se distienden o lesionan, los \u00f3rganos p\u00e9lvicos o el intestino delgado pueden sufrir un descenso y protruir en la vagina. Si el trastorno es grave, los \u00f3rganos pueden sobresalir del todo por la abertura de la vagina al exterior del cuerpo.<\/p>\n

    Por lo general, los trastornos del suelo p\u00e9lvico se deben a una combinaci\u00f3n de factores. Los factores siguientes suelen contribuir a la aparici\u00f3n de estos trastornos:<\/p>\n

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    • Tener un beb\u00e9, sobre todo si el beb\u00e9 nace por v\u00eda vaginal<\/li>\n
    • Ser obesa<\/li>\n
    • Someterse a una histerectom\u00eda (extirpaci\u00f3n del \u00fatero)<\/li>\n
    • Envejecimiento<\/li>\n
    • Realizar con frecuencia actividades que aumentan la presi\u00f3n en el abdomen, como el esfuerzo durante la defecaci\u00f3n o levantar objetos pesados<\/li>\n<\/ul>\n

      El embarazo y el parto vaginal pueden debilitar o distender algunas estructuras que sirven de soporte a la pelvis. Los trastornos del suelo p\u00e9lvico son m\u00e1s frecuentes en caso de haber tenido varios partos vaginales, y el riesgo aumenta con cada parto. El parto en s\u00ed puede lesionar los nervios, lo que ocasiona debilidad muscular. El riesgo de desarrollar un trastorno del suelo p\u00e9lvico puede ser menor en un parto por ces\u00e1rea que en un parto vaginal.<\/p>\n

      A medida que se envejece, las estructuras que sostienen la pelvis pueden debilitarse, lo que aumenta la probabilidad de presentar trastornos en el suelo p\u00e9lvico. Haberse sometido a una histerectom\u00eda tambi\u00e9n debilita las estructuras en la pelvis, por lo que estos trastornos resultan m\u00e1s probables.<\/p>\n

      Otros factores que pueden contribuir incluyen: acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el abdomen (ascitis, que ejerce presi\u00f3n sobre los \u00f3rganos de la pelvis), trastornos de los nervios que inervan el suelo p\u00e9lvico, tumores y enfermedades del tejido conjuntivo. A veces hay defectos cong\u00e9nitos que afectan a esta zona, o se nace con unos tejidos p\u00e9lvicos muy d\u00e9biles.<\/p>\n

      <\/div><\/div>[vc_single_image image=\u00bb1092″ img_size=\u00bbfull\u00bb alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_outline\u00bb]

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      Tipos y s\u00edntomas<\/h3><\/div>
      <\/p>\n

      Por lo general, todos los trastornos del suelo p\u00e9lvico son hernias en las que los \u00f3rganos sobresalen de manera an\u00f3mala porque se ha debilitado el tejido. Los diferentes tipos de trastornos del suelo p\u00e9lvico reciben su nombre seg\u00fan el \u00f3rgano afectado. A menudo se presenta m\u00e1s de un tipo. En todos los tipos, el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente es la sensaci\u00f3n de pesadez o presi\u00f3n en la zona de la vagina, como si el \u00fatero, la vejiga o el recto se estuvieran desprendiendo.<\/p>\n

      Los s\u00edntomas suelen aparecer cuando se est\u00e1 en posici\u00f3n vertical, se hace presi\u00f3n o se tose, y desaparecer a tumbarse y relajarse. A veces, el coito es doloroso. Puede que no se presenten s\u00edntomas en los casos leves hasta que se envejezca.<\/p>\n

      El prolapso del recto (rectocele), del intestino delgado (enterocele), la vejiga (cistocele) y la uretra (uretrocele) son particularmente propensos a ocurrir simult\u00e1neamente. Un uretrocele y un cistocele casi siempre ocurren simult\u00e1neamente.<\/p>\n

      Los da\u00f1os en el suelo p\u00e9lvico a menudo afectan las v\u00edas urinarias. Como resultado, las mujeres con un trastorno del suelo p\u00e9lvico a menudo tienen problemas para controlar la micci\u00f3n, lo que da lugar a escapes involuntarios de orina (incontinencia urinaria) o problemas para vaciar por completo la vejiga (retenci\u00f3n urinaria).<\/p>\n

      <\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_tta_accordion active_section=\u00bb0″ collapsible_all=\u00bbtrue\u00bb][vc_tta_section title=\u00bbRectocele\u00bb tab_id=\u00bb1545211140596-3d38f595-74f8″][vc_column_text]<\/p>\n

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      El rectocele aparece cuando el recto desciende y sobresale en la pared posterior de la vagina. Es consecuencia del debilitamiento de la pared muscular del recto y del tejido conjuntivo que se encuentra a su alrededor.<\/p>\n<\/div>\n

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      El rectocele puede dificultar la deposici\u00f3n y causar estre\u00f1imiento. Las afectadas pueden ser incapaces de vaciar sus intestinos por completo. A veces es necesario colocar un dedo en la vagina y presionar contra el recto para poder evacuar.<\/p>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00bbEnterocele\u00bb tab_id=\u00bb1545211140632-9c3571b8-7aa9″][vc_column_text]<\/p>\n

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      El enterocele aparece cuando el intestino delgado y el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo) sobresalen hacia abajo entre la vagina y el recto. Esto se produce con mayor frecuencia despu\u00e9s de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del \u00fatero (histerectom\u00eda). Un enterocele es consecuencia del debilitamiento del tejido conjuntivo y de los ligamentos que sostienen el \u00fatero o la vagina.<\/p>\n<\/div>\n

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      El enterocele no suele ocasionar s\u00edntomas. Sin embargo, a veces se experimenta una sensaci\u00f3n de pesadez, presi\u00f3n o dolor en la regi\u00f3n p\u00e9lvica. Tambi\u00e9n puede sentirse dolor en la parte inferior de la espalda.<\/p>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00bbCistocele y cistouretrocele\u00bb tab_id=\u00bb1545211223157-cf25028c-0e88″][vc_column_text]<\/p>\n

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      El cistocele aparece cuando la vejiga desciende y sobresale en la pared anterior de la vagina. Es consecuencia del debilitamiento del tejido conjuntivo y de las estructuras que sirven de soporte alrededor de la vejiga. La aparici\u00f3n simult\u00e1nea de un uretrocele y un cistocele se denomina cistouretrocele.<\/p>\n<\/div>\n

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      Con cualquiera de estos trastornos se puede tener incontinencia urinaria de esfuerzo (escape de orina durante un acceso de tos o de risa, o al realizar una acci\u00f3n que aumente de forma brusca la presi\u00f3n dentro del abdomen), incontinencia por rebosamiento (escape de orina cuando la vejiga est\u00e1 demasiado llena) o retenci\u00f3n de orina. Despu\u00e9s de la micci\u00f3n, puede que la vejiga no se vac\u00ede por completo. A veces aparece infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias. Debido a que es posible que los nervios de la vejiga o la uretra est\u00e9n lesionados, algunas mujeres con estos trastornos pueden desarrollar incontinencia de urgencia (un intenso e irreprimible deseo de orinar que produce como resultado la salida de orina).<\/p>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00bbProlapso del \u00fatero\u00bb tab_id=\u00bb1545211248841-3ee11363-51ea\u00bb][vc_column_text]En el prolapso del \u00fatero, este desciende dentro de la vagina. Generalmente se produce como resultado del debilitamiento del tejido conjuntivo y de los ligamentos que sirven de soporte al \u00fatero. El \u00fatero puede abultarse:<\/p>\n

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        • S\u00f3lo hacia la parte superior de la vagina<\/li>\n
        • Por debajo de la abertura de la vagina<\/li>\n
        • Parcialmente a trav\u00e9s de la abertura<\/li>\n
        • Durante todo el camino a trav\u00e9s de la abertura, lo que resulta en prolapso uterino total (procidencia)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          El prolapso del \u00fatero produce dolor en la parte inferior de la espalda o sobre el c\u00f3ccix, aunque en muchas ocasiones no produce s\u00edntomas. El prolapso uterino total puede causar dolor al caminar. Pueden aparecer \u00falceras en el cuello uterino prolapsado y causar sangrado, secreci\u00f3n e infecci\u00f3n. El prolapso del \u00fatero puede suponer un obst\u00e1culo para la uretra. Si existe incontinencia urinaria, este obst\u00e1culo puede ocultarla o dificultar la micci\u00f3n. Las mujeres con prolapso uterino total pueden presentar tambi\u00e9n dificultades para defecar.[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00bbProlapso de la vagina\u00bb tab_id=\u00bb1545211303925-d8e32038-4105″][vc_column_text]<\/p>\n

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          En el prolapso de la vagina, la parte superior de esta desciende hacia la zona inferior, de tal forma que se da la vuelta de dentro afuera. La parte superior puede descender parcialmente en la vagina, o en su totalidad, sobresalir fuera del cuerpo y causar un prolapso vaginal total. Por lo general tambi\u00e9n est\u00e1 presente un cistocele o un rectocele.<\/p>\n<\/div>\n

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          El prolapso vaginal total puede causar dolor al sentarse o al caminar. Pueden aparecer \u00falceras en la vagina prolapsada y dar lugar a sangrado y secreci\u00f3n. El prolapso de la vagina puede ocasionar una apremiante o frecuente necesidad de orinar, as\u00ed como obstaculizar el recorrido de la uretra. Si existe incontinencia urinaria, este obst\u00e1culo puede ocultarla o dificultar la micci\u00f3n. Tambi\u00e9n es posible que la defecaci\u00f3n resulte dificultosa.<\/p>\n<\/div>\n

          [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]

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          Tratamiento<\/h3><\/div>
          <\/p>\n

          Ejercicios<\/strong><\/p>\n

          Los ejercicios del suelo p\u00e9lvico, como los ejercicios de Kegel, pueden disminuir los s\u00edntomas molestos, incluyendo la incontinencia por esfuerzo, pero no afectan al prolapso en s\u00ed. Tienden a ser m\u00e1s \u00fatiles si el prolapso es leve. Estos ejercicios ayudan a fortalecer los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico. Los ejercicios de Kegel van dirigidos a los m\u00fasculos de alrededor de la vagina, la uretra y el recto, que se utilizan para detener el flujo de orina. Estos m\u00fasculos se aprietan con firmeza y se mantienen contra\u00eddos durante 1 o 2 segundos aproximadamente, y luego se relajan durante otros 10 segundos. Poco a poco las contracciones se alargan hasta durar cerca de 10 segundos cada una. Este ejercicio se repite unas 10 veces seguidas. Se recomienda realizar esta serie de ejercicios varias veces al d\u00eda. Los ejercicios de Kegel pueden hacerse sentada, de pie o tumbada.<\/p>\n

          Algunas mujeres tienen dificultades para contraer los m\u00fasculos correctos. Las siguientes t\u00e9cnicas contribuyen a aprender a realizar estos ejercicios:<\/p>\n

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          • Peque\u00f1os conos insertados en la vagina, que ayudan a contraer los m\u00fasculos correctos.<\/li>\n
          • Dispositivos de biorretroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n
          • Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica (un profesional sanitario inserta una sonda que transmite corriente el\u00e9ctrica para contraer el m\u00fasculo correcto).<\/li>\n<\/ul>\n

            <\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_tta_accordion][vc_tta_section title=\u00bbPesarios\u00bb tab_id=\u00bb1545213022578-d55a5d4c-a51d\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

            Si el prolapso causa s\u00edntomas, puede introducirse un dispositivo denominado pesario en la vagina, para que sirva de soporte a los \u00f3rganos del suelo p\u00e9lvico. Los pesarios son especialmente beneficiosos para las mujeres que est\u00e1n esperando una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y para las que no quieren o no pueden someterse a cirug\u00eda.<\/p>\n

            Este puede tener la forma de un diafragma, de cubo o de anillo. Algunos se pueden inflar. El m\u00e9dico prueba diversos tama\u00f1os de pesario hasta encontrar el adecuado. A veces se opta por llevar el pesario constantemente. Otras mujeres optan por quitarse el pesario en ocasiones (por ejemplo, durante la noche).<\/p>\n

            Es necesario retirar el pesario de forma peri\u00f3dica y limpiarlo con agua y jab\u00f3n. Se ense\u00f1a a la mujer c\u00f3mo realizar la inserci\u00f3n y la extracci\u00f3n del pesario para limpiarlo; si lo prefieren, pueden acudir peri\u00f3dicamente al consultorio m\u00e9dico para esta limpieza. El pesario debe limpiarse o cambiarse al menos una vez cada2 a 3 semanas. Se debe retirar durante el coito.<\/p>\n

            Los pesarios a veces irritan los tejidos vaginales y causan una secreci\u00f3n maloliente. La secreci\u00f3n puede reducirse mediante la limpieza regular, si es posible todas las noches. Utilizar una vaselina vaginal que reestablezca y mantenga la acidez normal (pH) de la vagina tambi\u00e9n puede ser de utilidad. Restaurar el pH a sus valores normales impide el crecimiento de las bacterias que producen olor. Esta vaselina se inserta en la vagina con un aplicador, siguiendo las instrucciones del m\u00e9dico. Estas vaselinas contienen sulfato de hidroxiquinolina m\u00e1s lauril sulfato de sodio.<\/p>\n

            Las mujeres que usan un pesario deben consultar a su m\u00e9dico peri\u00f3dicamente (por ejemplo, una o dos semanas despu\u00e9s de la primera inserci\u00f3n, luego un mes o dos m\u00e1s tarde, luego cada 6 a 12 meses).<\/p>\n

            [\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=\u00bbCirug\u00eda\u00bb tab_id=\u00bb1545213022607-3c16c4e3-6c5f\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

            Si los s\u00edntomas persisten despu\u00e9s de haber probado los ejercicios de suelo p\u00e9lvico y un pesario, se recurre a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. A menudo solo se practica cuando la mujer ha decidido no tener m\u00e1s hijos.<\/p>\n

            Se utiliza uno de los siguientes tipos de cirug\u00eda:<\/p>\n

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              • Cirug\u00eda vaginal:<\/strong> la cirug\u00eda se realiza a trav\u00e9s de la vagina en lugar del abdomen. En estos casos, no es necesaria una incisi\u00f3n externa.<\/li>\n
              • Cirug\u00eda abdominal:<\/strong> se realizan una o m\u00e1s incisiones en el abdomen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                La cirug\u00eda abdominal incluye la laparotom\u00eda y la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. En una laparotom\u00eda se realiza una incisi\u00f3n de varios cent\u00edmetros de longitud en el abdomen. En la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, se inserta un tubo de visualizaci\u00f3n (laparoscopio) y los instrumentos quir\u00fargicos a trav\u00e9s de varias incisiones peque\u00f1as practicadas en la parte inferior del abdomen.<\/p>\n

                Se localiza la zona debilitada y se refuerzan los tejidos de alrededor para evitar que el \u00f3rgano descienda a trav\u00e9s de la zona d\u00e9bil. Por ejemplo, en el caso de rectoceles, enteroceles, cistoceles y cistouretroceles, el m\u00e9dico puede volver a conectar tejidos que normalmente soportan la vagina pero que se han separado con el tiempo (llamado colporrafia). Algunas veces los m\u00e9dicos tambi\u00e9n reparan los tejidos entre el orificio de la vagina y el ano (perineorrafia). En estos dos procedimientos la cirug\u00eda se realiza a trav\u00e9s de la vagina. Estos procedimientos no requieren realizar una incisi\u00f3n en el abdomen.<\/p>\n

                Para corregir un prolapso grave del \u00fatero o la vagina suele extirparse el \u00fatero (si a\u00fan est\u00e1 presente). La parte superior de la vagina puede unirse con suturas a una estructura estable cercana, como un hueso o un ligamento fuerte en la pelvis. Estos procedimientos se realizan utilizando un laparoscopio o mediante una incisi\u00f3n en el abdomen o en la vagina. La colporrafia o la perineorrafia tambi\u00e9n pueden ser necesarias.<\/p>\n

                El uso de una malla sint\u00e9tica para reparar el prolapso hace que la sujeci\u00f3n sea m\u00e1s fuerte. Se utiliza principalmente cuando la cirug\u00eda se realiza mediante una laparoscopia o una incisi\u00f3n abdominal. Por lo general la malla no se utiliza cuando la cirug\u00eda se realiza por v\u00eda vaginal, porque en este caso suele provocar complicaciones. Las complicaciones incluyen infecciones, da\u00f1os a las estructuras de la pelvis, dolor p\u00e9lvico y\/o dolor durante el coito. La malla utilizada para reparar la vagina es diferente de la utilizada para tratar la incontinencia urinaria.<\/p>\n

                Si el prolapso vaginal es grave y la mujer no se plantea tener una vida sexual activa, otra opci\u00f3n es la obliteraci\u00f3n vaginal. Para este procedimiento se retira la mayor parte del recubrimiento de la vagina y esta se cierra mediante sutura. Debido a que este procedimiento se puede realizar de forma r\u00e1pida y causa pocas complicaciones, puede ser una buena opci\u00f3n para las mujeres con trastornos que provocan que la cirug\u00eda sea de riesgo (por ejemplo, un trastorno card\u00edaco). Adem\u00e1s, despu\u00e9s de la obliteraci\u00f3n es improbable que se repita el prolapso.<\/p>\n

                Despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica destinada a corregir un trastorno del suelo p\u00e9lvico, suele introducirse una sonda en la vejiga para drenar la orina durante 24 horas. Si hay incontinencia urinaria o puede ocurrir despu\u00e9s de dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la cirug\u00eda para corregirla puede realizarse al mismo tiempo en la mayor\u00eda de los casos. Entonces es posible que la sonda se necesite m\u00e1s tiempo. Hay que evitar levantar pesos, hacer esfuerzos y mantenerse de pie durante mucho tiempo, por lo menos hasta 3 meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

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